I comportamenti difficili sono migliorati, la comunicazione è aumentata dopo PC-CARE — ScienceDaily

Solo il 25% circa dei bambini con comportamenti difficili riceve cure di salute mentale e i tassi di abbandono sono alti per coloro che lo fanno. Ciò rende necessari programmi di intervento brevi ed efficaci per migliorare le relazioni tra i bambini ei loro caregiver.

Un numero crescente di studi aperti (studi clinici in cui sia i ricercatori che i partecipanti sanno quale trattamento viene somministrato) e studi di confronto hanno supportato l’uso di Parent-Child Care (PC-CARE), un programma di intervento di sette sessioni sviluppato presso il Centro UC Davis CAARE.

Un nuovo studio condotto dai ricercatori dell’UC Davis Children’s Hospital utilizza il primo studio randomizzato controllato per valutare l’efficacia di PC-CARE per i bambini con comportamenti difficili e i loro genitori o tutori. Il disegno dello studio assegna casualmente i partecipanti a un gruppo sperimentale o di controllo ed è spesso indicato come il gold standard nella ricerca. I risultati dello studio sono stati recentemente pubblicati nel Giornale di sviluppo umano di psichiatria infantile.

“Molte famiglie hanno difficoltà a gestire comportamenti infantili difficili, ma è difficile trovare supporto per la salute comportamentale. Poiché PC-CARE è breve e può essere condotto in molte località, può consentire ai fornitori di aiutare più famiglie in un lasso di tempo più breve, ” ha affermato Brandi Hawk, co-sviluppatore e supervisore di PC-CARE e ricercatore principale dello studio. “Come primo studio randomizzato controllato di PC-CARE, questi risultati sono necessari per consolidare PC-CARE come trattamento basato sull’evidenza”.

Aiutare i bambini e i loro caregiver attraverso lezioni, coaching

In questo studio, i pediatri di assistenza primaria hanno indirizzato 102 bambini allo studio da settembre 2018 a marzo 2020. I partecipanti allo studio sono stati indirizzati da due cliniche pediatriche all’interno del sistema sanitario universitario.

Per essere inclusi nello studio, i partecipanti:

  • Aveva 2- 10 anni
  • Aveva un caregiver primario partecipante che viveva con il bambino almeno il 50% delle volte
  • Erano pazienti pediatrici all’interno di un sistema sanitario universitario
  • Aveva una famiglia che poteva partecipare ai servizi in inglese
  • Aveva comportamenti impegnativi, come riportato dal caregiver

Da tali segnalazioni, i genitori o gli operatori sanitari di 49 bambini idonei hanno accettato di partecipare allo studio, hanno partecipato a una valutazione iniziale e sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di trattamento oa un gruppo in lista d’attesa (che era il gruppo di controllo).

Per quelli nel gruppo di trattamento, il trattamento PC-CARE consisteva in sei sessioni di trattamento settimanali di 50 minuti. I bambini e i loro caregiver hanno partecipato a tutte le sessioni. Le sessioni erano composte da:

  • I caregiver hanno compilato un modulo, misurando il comportamento del loro bambino. I terapeuti hanno condotto un breve check-in durante la settimana con gli operatori sanitari ei bambini.
  • I terapeuti hanno tenuto una lezione di 10 minuti sulla comunicazione positiva, sulle capacità calmanti e sulle capacità di gestione del comportamento a caregiver e bambini. Nuove abilità venivano insegnate ogni settimana e costruite l’una sull’altra.
  • I terapeuti hanno condotto un’osservazione di quattro minuti del bambino e del caregiver che giocano insieme, codificando l’uso da parte dei caregiver di cinque specifiche abilità di comunicazione positiva note come PRAISE (che sta per lode, riflessioni, imitazioni, descrizioni comportamentali e divertimento).
    • Elogio: una valutazione positiva del bambino, comprendente sia lodi aspecifici (es. “Bello!”), sia elogi specifici (es. “Bel lavoro giocando delicatamente con i giocattoli!”).
    • Riflessioni: Ripetizione o riformulazione delle verbalizzazioni appropriate del bambino (es. Bambino: “Sto costruendo una casa”. Genitore: “Stai costruendo una casa.”).
    • Imitazione: una dichiarazione aperta che indica che il caregiver sta seguendo l’esempio del bambino (ad es. Genitore: “Sto guidando la mia macchina proprio come te.”).
    • Descrizioni comportamentali: una descrizione non valutativa del comportamento del bambino (ad es. “Stai disegnando un arcobaleno”) o dei progressi verso gli obiettivi (ad es. “Ti stai davvero concentrando”).
    • Piacere: un’espressione verbale di sentimenti positivi sulla situazione attuale che non sarebbe considerata un elogio (ad es. “Mi sto divertendo a giocare con te.”).
  • Mentre i terapeuti insegnavano e istruivano i genitori a usare le abilità PRIDE, si concentravano ugualmente sull’insegnamento di altre strategie di regolazione e gestione del comportamento per aiutare la famiglia a trovare quali strategie funzionano meglio per loro in diverse situazioni.
  • I terapeuti hanno istruito gli operatori sanitari a utilizzare le abilità nel contesto del gioco per 20 minuti.
  • I terapeuti hanno esaminato i risultati raggiunti dal caregiver e dal bambino durante la sessione, hanno assegnato 5 minuti di gioco al giorno e li hanno incoraggiati a utilizzare le abilità acquisite durante il giorno.

Le famiglie inserite in lista d’attesa non hanno ricevuto servizi PC-CARE e sono state contattate dopo sei settimane per partecipare a un’altra valutazione e iniziare il trattamento.

I terapisti dello studio hanno fornito servizi presso una clinica pediatrica di cure primarie o una clinica ambulatoriale di salute mentale associata allo stesso sistema sanitario universitario. Il programma e le preferenze di ogni famiglia determinavano il luogo in cui si tenevano le sessioni.

Comunicazione, miglioramenti del comportamento in sette settimane

Dopo sette settimane, i risultati dello studio hanno mostrato che:

  • I genitori hanno riferito che il comportamento dei bambini è migliorato.
  • I caregiver hanno dimostrato miglioramenti nelle loro capacità di comunicazione positiva.
  • I caregiver hanno riportato meno stress genitoriale dopo aver completato il trattamento.
  • I caregiver hanno raddoppiato il numero totale e la proporzione delle abilità PRIDE dal pre al post-trattamento, mentre i caregiver nella lista d’attesa o nel gruppo di controllo no.

“Questi risultati forniscono la prova che PC-CARE può aumentare l’accesso ai servizi affrontando le barriere di logoramento, lunghezza e posizione di altri interventi genitoriali”, ha affermato Hawk, che ha notato che le loro sette sessioni hanno avuto un tasso di ritenzione dell’81%. “Sebbene esistano altri interventi efficaci, spesso richiedono tempo, hanno tassi di abbandono elevati e potrebbero non essere facilmente adattati a diverse posizioni del sito”.

Hawk ha aggiunto che sono necessari interventi efficaci che possano mantenere le famiglie impegnate.

“Questi risultati dello studio mostrano che PC-CARE offre notevoli vantaggi sia ai bambini che agli operatori sanitari in sette brevi settimane”, ha affermato Hawk.

Lo studio è stato finanziato da una sovvenzione del Children’s Miracle Network presso l’UC Davis.

I coautori dello studio erano Susan Timmer, Lindsay Armendariz, Deanna Boys, Anthony Urquiza ed Erik Fernandez y Garcia, dell’UC Davis Children’s Hospital.

Fonte storia:

Materiali fornito da Università della California – Davis Health. Originale scritto da Tricia Tomiyoshi. Nota: il contenuto può essere modificato per stile e lunghezza.

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